1.整體滿意度： 請您對我們的產品/服務整體滿意度進行評分（1分：非常不滿意，5分：非常滿意）。
O 1 O 2 O 3 O 4 O 5
2.產品質量： 您對我們產品的質量滿意嗎？
O 非常不滿意 O 不滿意 O 一般 O 滿意 O 非常滿意
3.購買體驗： 您對購買我們產品/服務的體驗滿意嗎？
O 非常不滿意 O 不滿意 O 一般 O 滿意 O 非常滿意
4.售后支持： 您對我們的售后支持滿意嗎？
O 非常不滿意 O 不滿意 O 一般 O 滿意 O 非常滿意
5.溝通與響應： 您認為我們的溝通和響應速度如何？
O 非常差 O 差 O 一般 O 好 O 非常好
6.價格合理性： 您認為我們的產品/服務價格與其相符嗎？
O 不符 O 不太符合 O 一般 O 比較符合 O 符合
7.和物流： 您對我們的物流務滿意嗎？
O 非常不滿意 O 不滿意 O 一般 O 滿意 O 非常滿意
8.您是否愿意繼續購買我們的產品/服務？
O 是 O 不確定 O 否
9.您是否愿意向他人我們的產品/服務？
O 是 O 不確定 O 否
這只是一個簡單的示例，的客戶滿意度調查問卷設計需要委托的三方調研公司進行，如深圳滿意度咨詢有限公司、上書房信息咨詢、湖南群狼市場調研等。
滿意度調查是群狼調研（長沙滿意度調查）優勢業務之一，長期提供街頭攔截訪問、NPS口碑、電話訪問和網絡調查等多種形式的滿意度調查服務，近年來多次開展了滿意度調查項目包含了供應商滿意度調查、客戶滿意度調查、產業園客戶滿意度調查、消費者滿意度調查等三方滿意度調查項目，調查項目覆蓋了湖南及周邊省份，通過調查、網絡問卷、現場訪問、深度訪談、焦點小組等方式調研有效樣本1,000,000個。